好胃才有好味

很多人喜欢夏季的原因之一,是夜幕降临后,可以奔赴路边粉墨登场的美味烧烤摊、大排档,三五好友,大快朵颐,喝酒聊天,借以释放白天工作带来的压力,但经常吃熏制的肠类、经过烧烤的肉类、高盐的调味品,容易引起胃癌等消化道疾病。

 

  与胃癌有关的饮食

 

 

①腌腊肉、熏制食品的亚硝胺

 

亚硝胺是导致胃癌的经典学说。人体还可以通过胃酸将久置的蔬菜和水中的硝酸盐和亚硝酸盐转变为内源性的亚硝胺。

 

②熏制食品中的多环芳香烃

 

熏制食品中除含有亚硝胺外,还存在较严重的多环芳香烃的污染,这些苯并芘及其类似物是致癌的确切因素1。

 

③过度摄取的食盐

 

据国际癌症研究机构(IARC)的统计资料显示,2002年韩国人的胃癌发病率曾居全球之首,韩国男性每日的盐分摄取量高于世界卫生组织制定的1~2倍,在煲汤、煮菜、腌肉和腌酱菜时加入大量的食盐,盐分长时间停留在胃里,对胃黏膜的破坏,导致胃炎,转向胃癌发展的可能性也在加大;同时盐渍的食品和菜肴中含有大量的被认为是胃癌发生高风险的硝酸盐2。

 

日本胃癌发病率与腌鱼、咸莱的消耗量成正比, 据日本厚生劳动省指出,日本人胃癌高发,一是摄取盐分太多,二是缺乏维生素C。日本国立癌症中心的爱知医生称,日本人虽然以白米饭为主食,但每天都要喝大酱汤,做菜时用得最多的又是酱油,摄取盐分过多3。

 

  中日韩胃癌发病率占全球60%

 

依据世界卫生组织附属机构国际癌症研究机构(IARC)发布的2012年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN 2012),全世界有95万余人被诊断为胃癌。中日韩三国的胃癌发病人数占到了全世界胃癌发病人数的60%。

 

  中日韩早期胃癌比例

 

依据韩国延世癌症医院、中国北京大学癌症中心、日本国立癌症中心的调查:日本的初期胃癌患者占到了胃癌患者总数的75.1%;韩国的初期患者比率则从1988年的32.6%增长到了2010年的66%;中国的初期患者比率为22.1%。

 

  中日韩早期胃癌预防与研究

 

日本于60年代就已在其东北部的宫城县开始进行胃癌早期诊断,最初在诊断胃癌时,为了清晰地看到组织,让病人服用造影剂后进行胃造影检查。日本的早期胃癌患者比率虽然较高,但是Ⅱ期以上的进行性胃癌患者则越来越少,是注重早期胃癌的研究和治疗的结果。在相当长一段时间,在全球举行的胃癌会议中,日本学者都处于主导地位,特别是在病因、发病机制、早期诊断、严谨细腻的钡餐检查手法,和饮食预防等研究方面,都很值得借鉴4

 

韩国也致力实行国家所主导的五大癌症检查项目, 对进行性胃癌的治疗和研究也处于世界较高的水平。韩国胃癌发病率为41.8/10万,是我国22.7/10万的两倍,但是韩国胃癌死亡率却仅为13.0/10万,比我国的17.9/10万减少近三成。

 

中国目前早期胃癌的诊断率较低,胃癌早期诊断在全国范围内进行推广将会需要较长的时间和巨额的费用。中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚表示,中国、日本、韩国都是胃癌高发国家,而之所以在生存率上存在如此显著的差异,最重要的原因在于我国胃癌在早期诊治方面存在巨大缺失,胃癌早期症状比较隐匿,容易和其他消化道疾病相混淆,因此导致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期,大部分患者确诊时已经是晚期,极大地增加了治疗难度和生命风险,目前我国早期胃癌的诊治率却不足10%,远低于日本和韩国,建议公众如出现消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等报警症状,需积极就医,并根据医嘱进行相关检查,做到早发现早治疗5。

 

  胃癌的常规筛查

 

①胃镜检查

 

能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断。但是胃镜检查的准确性一定程度上与检查医生的经验和手法有关,同时对于一些耐受性差的病人来说,胃镜检查比较痛苦。

 

②钡餐造影

 

常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察做出诊断,是较为常用的胃癌影像学诊断手段,直观简便、易于操作、无损伤。钡餐造影作为最早的胃癌检查手段,经历了50余年的发展,仍在胃粘膜的细致显示、胃壁活动的动态观察上,以及对于不能耐受胃镜、麻醉、食道狭窄等病人的胃癌筛查上,仍旧发挥着不可替代的重要作用5。

 

  胃肠机与钡餐造影

 

钡餐造影检查是在胃肠机上进行的,日本在胃肠机领域一直处于世界领先水平,作为日本最大的医疗设备供应商,东芝更是其中的领军者,早在1955年就研制影像增强器的遥控胃肠机,并于60年代初投入使用,遂日本在60年代开始在其东北部的宫城县开始进行胃癌早期诊断。1993年东芝将CCD技术用于X线胃肠机,随后研发了J型影像增强器,用以提高对早期胃癌图像的分辨力。一直以来,东芝凭借日本原厂优秀的制造能力与高品质的保证,在国内医院拥有大量的使用群体,东芝的胃肠机将为各级医疗单位的胃癌的筛查与精准医疗作出持续的贡献!

 

东芝数字化X线胃肠机Winscope Plessart

 

 

*注释:

 

1. 文献来源:石岩岩 丁士刚 ,《中华临床医师杂志》(电子版)2013 年9 月第7 卷第17 期

 

2. 文献来源:朱舜时,上海市消化疾病研究所,《上海预防医学杂》。

 

3. 2008-08-2239健康网社区

 

4. 文献来源:孙燕,协和医科大学

 

5. 文献来源:季加孚,北京大学肿瘤医院,《癌症知多少•胃癌》;

 

*部分图片源自网络。