超声多普勒新技术SMI检测肌骨轻度炎症

  一组英国的研究团队近期发现一种新型超声多普勒技术对关节和肌腱的轻度炎症比能量多普勒有更好的成像能力,为临床提供影响患者管理的临床信息。

 

  这一技术名为超微血流成像(Superb Micro-vascular Imaging, SMI, 东芝医疗系统),能够对微血管有更清晰的成像,能够检测到之间能量多普勒不能检测到的轻度炎症,来自NHS帝国理工医学院信托基金的Adrian Lim及其同事总结道。

 

  Lim将这一研究在芝加哥RSNA 2014大会上进行了展示,“它对临床有重要影响,改变了此研究中25%的患者管理。”

 

  能量多普勒是目前评估关节和肌腱炎症的成像方法,较MRI造影更简单、使用更方便、更经济,Lim阐述道。而超声多普勒技术在不断升级,SMI专门为微血管成像而研发,无需超声造影剂。

 

  传统多普勒滤波技术消除了图像伪像,但在滤除过程中也消除了低速血流信息,因为伪像和低速血流多普勒信号特点很相似,技术无法辨别二者间区别。而SMI的算法分析出伪像独特且显著的特点,分离并消除伪像,但不损失重要的临床信息,Lim解释道。

 

  研究者开始评估SMI在检测关节和肌腱轻度炎症方面的效用,将其表现与传统能量多普勒超声相对比。将2013年7月到2014年6月在Charing Cross Hospital 接受肌骨超声检查的77人组成研究人群。若患者在B型超声,能量多普勒信号或SMI信号上显示出改变,则将他们纳入研究。

 

  患者平均年龄44岁(29-81岁之间),20名男性患者,57名女性患者。共对98例关节和18例肌腱进行成像。

 

  使用东芝Aplio500超声系统和18MHz探头进行超声动态影片和图片的采集。三位超声医师中,其中一位具有超过10年肌骨超声经验,进行独立阅片,判断能量多普勒,SMI或应用两种成像方法的图片上,关节或肌腱是否有血管出现。

 

  如果用能量多普勒和SMI都检测到信号,要求阅片者根据敏感度,空间分辨率,以SMI是否较能量多普勒显示无差别,较好,更好或非常好进行打分。他们也记录了是否根据SMI的结果改变对患者的诊疗计划。

 

  58例病变在能量多普勒和SMI图像上显示出血流,40例只在SMI图像上显示出血管。没有病例在能量多普勒上显示而SMI不显示血管。18例两个技术都没有显示出血管。能量多普勒与SMI成像能力的差异有统计学意义(p<0.001)。

 

 

急性棘上肌肌腱炎病例。SMI显示炎性肌腱内异常微细血流(箭头)。Dr.Adrian Lim提供图片。

 

  一半以上的病例使用两种技术都检测出血流,SMI被认为相较于能量多普勒成像效果较好或非常好。差异也具有统计学意义(p=0.02)。

 

  研究团队指出,40例仅用SMI观察到血流,改变19位(24.7%)患者的后续诊疗决策,之后接受超声引导的类固醇注射,口服止痛药,以及/或根据病情制定的治疗。研究者也指出,SMI具有非常高的观察者间一致性(三位观察者间kappa=0.85-0.92)。

 

  “SMI让关节和肌腱轻度炎症的检测成为可能,在之前用能量多普勒或者在没有超声造影剂的情况下是不可能的,”Lim 说。“这让更早期的检测和类固醇类药物治疗或‘根据病情制定的抗风湿药物’治疗成为可能,能帮助风湿患者的随访和对病情复发的预测。”

 

  SMI “魔镜”技术

 

  SMI(Superb Micro-vascular Imaging) “魔镜”技术是东芝推出的先进的、颠覆性的超声血流成像技术,使超声对微循环的清晰显示成为可能。通过自适应的计算方法,将低速血流的多普勒信号同组织运动产生的多普勒信号区别开来,清晰显示低速血流图像。SMI技术可以轻松显示极低速血流,解决了在使用传统多普勒对低速血流成像时需要反复调节多种参数、噪声多和“彩色外溢”的现象。

 

 

  SMI具有成像帧频高、实时性佳、空间分辨率和血流敏感性高、运动伪像少的特点。SMI 做到了“见,前所未见”,看到了使用传统彩色多普勒成像技术难以看到的细节和信息,极大增强临床诊断的信心并将改变现有临床超声诊断的流程。

 

 

风湿性小关节病

 

 

(信息来源自www.auntminnie.com,东芝医疗编译)